近日，湘雅萍礦合作醫(yī)院骨一科成功為一78歲女胸椎結核患者施行了胸椎側前方病灶清除植骨融合內固定術。 該患者發(fā)現(xiàn)胸椎結核8年，胸椎后突畸形，消瘦，貧血面容，流注膿腫明顯，中毒癥狀重，在我市及周邊大醫(yī)院多次醫(yī)治未果，于3月中旬來到該院要求手術治療。該院骨一科與相關科室會診討論后，認為患者胸椎結核病灶在胸7椎體，位置高，手術風險大，決定行胸7椎體側前方病灶清除植骨融合內固定術，保護好胸膜，充分暴露膿腫并切開，采用吸、刮、咬、鑿、擦等方法，徹底清除膿液、干酪樣壞死物、死骨、炎性肉芽腫及破壞的椎間盤，尤其椎管前方要清除干凈，切除椎體病變部分直至正常骨質；對破壞嚴重的椎體徹底切除，并切除上下椎體的終板，修整成骨槽，以異煙肼鹽水反復沖洗浸泡后，鑿取自體髂骨或開胸所切除下的肋骨填塞入，并用釘棒系統(tǒng)固定胸6、8椎體。術后患者結核全身中毒癥狀消除，恢復良好，現(xiàn)已痊愈出院。 近年來全球結核病發(fā)病率呈逐年回升趨勢，脊柱結核占全身關節(jié)結核的首位，其中以椎體結核占大多數(shù)，附件結核現(xiàn)在十分罕見。椎體以松質骨為主，它的滋養(yǎng)動脈為終末動脈，結核桿菌容易停留在椎體部位。在整個脊柱中腰椎活動度最大，腰椎結核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之。脊柱結核農(nóng)村患者居多，病程較長，就診時間晚，確診時多有脊柱后凸畸形，椎旁膿腫形成或伴有脊髓神經(jīng)受壓癥狀，致殘率較高，對患者、家庭及社會均造成沉重的負擔。 近年來胸椎側前方病灶清除植骨融合內固定術在國內開始廣泛應用于臨床，集病灶清除、植骨融合、減壓、內固定手術于一體，一個切口完成，以其特有的優(yōu)勢獲得了良好的治療效果。相對其他手術方式而言，病灶在直視下清理更徹底，不易損傷脊髓，有利于脊柱穩(wěn)定性重建，利于患者盡早在無痛、低粘連的情況下進行功能鍛煉，早日下地負重，防止遲發(fā)神經(jīng)損害，療效顯著。
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